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第五,定期随访确定疾病恢复情况。对于有多发性结肠息肉家族史的患者,肠镜可以观察相关息肉是否存在复发、再发或者多发的情况。在接受了息肉摘除或者esd手术后,也需要观察肠黏膜组织的恢复情况,确认病灶是否有再发,必要时还需再取活检,进行病理检测。肠道手术患者术后也要定期复查,观察“吻合口”情况。

需要明确的是,并非所有接受肠镜检查的人都需要做病理活检。若内镜下观察没有发现黏膜异常,如果没有特殊要求,一般可以不取活检。

第三,帮助判断肠黏膜肿瘤是否发生恶变。有些肿瘤早期病变范围小,有时甚至只表现为局灶性黏膜发红、糜烂,内镜下很难判断为肿瘤。也有一些溃疡隆起性病变,确实有一部分是恶性的,这都需要借助于病理检查来明确。

所以说,病理科医生是医疗诊断中具有“最高权威”的法官,根据他们的诊断书,外科医生可以决定手术的范围,内科医生可以为患者制定精准的药物治疗方案。

医院病理检查是用于明确人体器官、组织或者细胞中的病理改变的检测。病理科医生每天面对的并不是患者本人,而是从他们身体上所获取的组织或细胞,从细胞水平探究疾病发生的本质。每一份病理报告中的每一个字确实是一字千金,是疾病的最终诊断,被誉为疾病诊断的“金标准”。

活检,即活体组织检查(biopsy),是在医学上属于一种病理学的检查方法,是用局部切取、钳取、粗针穿刺和搔刮等手术方法,从活体内获取病变组织,经过一系列复杂的程序制成病理切片,然后在显微镜下观察和诊断,最后出具相关病理报告。对于比较复杂的病例,还需要免疫组织化学检查和分子病理检查(基因检测)。

第四,确定肿瘤病理分型及其它特性。当肿瘤发展到一定程度,通过肠镜活检,在明确其为腺癌、神经内分泌癌、淋巴瘤或其它恶性肿瘤外,还要确定肿瘤的分型及分化程度,检测其相关错配修复蛋白表达、肿瘤细胞负荷、肿瘤的基因表达及肿瘤药物敏感基因检测,来制定下一步治疗方案以及预后的评估。

进行肠镜检查时,医生会使用带摄像头的软镜,在肠道中进行地毯式搜寻。在这一过程中,医生如果发现一些可疑病变,会用一次性活检钳快速、准确地夹取这些病变组织,送至病理科,以明确病变性质,为下一步治疗提供重要依据,这就是肠镜活检。

fy风云体育网页版医生表示,肠镜后做病理检查,通常是因为在肠镜检查过程中发现了异常的情况,需要进一步检查以确诊疾病。及时准确的病理检查可以提高诊断准确性和治疗效果,促进患者的康复。

当肠镜检查发现息肉时,消化科医师会活检取下息肉,做病理检查。其病理结果可能是绒毛状腺瘤或管状腺瘤,这就属于肠癌的癌前病变,有发生癌变的机会,患者需要注意定期随访。若病理检查发现病变部位为早期的癌,临床医生将根据病理诊断及时进行esd(黏膜下切除)治疗,确保患者早期根除肿瘤。因此肠镜检查发现异常后,取活检做病理检查显得尤为重要,可以帮助肿瘤以及癌前病变做到早发现、早诊断、早治疗。

第二,明确病变范围是否切除干净。在内镜下切除较大或范围较广的腺瘤时,肉眼无法明确是否切干净。若没有切干净,可能会导致疾病复发,甚至恶变。所以需要判断切除腺瘤的基底部有没有病变,临床根据情况采取正确的下一步治疗方案。

目前,临床推荐采取新辅助治疗的方法,患者先根据病理检查结果靶向用药,可以使肿瘤明显缩小甚至消失,肿瘤负荷明显减小,然后再根据评估结果做进一步的治疗方案。可以使原来比较大范围的手术,减小手术的范围,增强患者的治愈效果。

病理检查是诊断肿瘤良恶性最直观最可靠的方法。如果是良性的,手术切除肿块后就能达到治愈的目的;如果是恶性的,仅仅手术切除肿块是不够的,还需要进一步扩大手术切除范围。这时,病理医生就要向临床医生提供肿瘤的种类、分级、分型、侵袭范围、切缘情况、临床疗效评估及预后相关等信息。这些信息恰恰是临床治疗方案制定和实施的重要依据。

病理,英文为pathology,为病寻理,研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变,揭示疾病的发生发展规律,从而阐明疾病本质的学科。

不少患者也会担心,取活检会不会很痛苦?事实上,由于消化道黏膜受到内脏神经支配,不同于皮肤对疼痛的敏感,患者也不会感到痛苦,而且活检钳也很小,取得的组织仅有几毫米,创伤非常小。活检部位黏膜一般在1-2天即可修复,所以患者不必过于担心。

第一,明确病变性质。肠镜检查可以直观地看到肠道和肠壁黏膜的外观形态是否异常,有无溃疡、息肉或糜烂出血等。但仅靠肠镜下肉眼观察,并不能明确其疾病性质。而病理检查就可进一步明确是炎症,还是肿瘤,或是其它疾病类型。每种诊断的处理方式也有所不同,一锤定音。

?(撰稿:遵义)
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